<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> <html xmlns:o="urn:schemas-microsoft-com:office:office" xmlns:w="urn:schemas-microsoft-com:office:word" xmlns="http://www.w3.org/TR/REC-html40"> <head> <meta name="Titre" content="INFORMATION ET CONSENTEMENT "> <meta name="Mots cl&eacute;s" content=""> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=unicode"> <meta name="ProgId" content="Word.Document"> <meta name="Generator" content="Microsoft Word 10"> <meta name="Originator" content="Microsoft Word 10"> <link rel="File-List" href="CE%20chir%20buc_fichiers/filelist.xml"> <title>INFORMATION ET CONSENTEMENT</title> <!--[if gte mso 9]><xml> <o:DocumentProperties> <o:Author>Erick m</o:Author> <o:Template>Normal</o:Template> <o:LastAuthor>Erick Marthan</o:LastAuthor> <o:Revision>2</o:Revision> <o:Created>2006-03-03T18:41:00Z</o:Created> <o:LastSaved>2006-03-03T18:41:00Z</o:LastSaved> <o:Pages>3</o:Pages> <o:Words>2439</o:Words> <o:Characters>13903</o:Characters> <o:Company>max</o:Company> <o:Lines>115</o:Lines> <o:Paragraphs>27</o:Paragraphs> <o:CharactersWithSpaces>17073</o:CharactersWithSpaces> <o:Version>10.1316</o:Version> </o:DocumentProperties> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:HideSpellingErrors/> <w:ActiveWritingStyle Lang="FR" VendorID="65" DLLVersion="514" NLCheck="0">1</w:ActiveWritingStyle> <w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone> <w:DoNotHyphenateCaps/> <w:PunctuationKerning/> <w:DrawingGridHorizontalSpacing>6 pt</w:DrawingGridHorizontalSpacing> <w:DrawingGridVerticalSpacing>6 pt</w:DrawingGridVerticalSpacing> <w:DisplayHorizontalDrawingGridEvery>0</w:DisplayHorizontalDrawingGridEvery> <w:DisplayVerticalDrawingGridEvery>3</w:DisplayVerticalDrawingGridEvery> <w:Compatibility> <w:UsePrinterMetrics/> <w:FootnoteLayoutLikeWW8/> <w:ShapeLayoutLikeWW8/> <w:AlignTablesRowByRow/> <w:ForgetLastTabAlignment/> <w:DoNotUseHTMLParagraphAutoSpacing/> <w:LayoutRawTableWidth/> <w:LayoutTableRowsApart/> <w:UseWord97LineBreakingRules/> </w:Compatibility> </w:WordDocument> </xml><![endif]--> <style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:"Times New Roman"; 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font-family: Times;" lang="CS"><i><o:p></o:p></i></span></p> <p class="Corps" style="line-height: 18pt;"><span style="font-size: 18pt; font-family: Times;"><b><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps" style="text-align: center; line-height: 18pt;" align="center"><span style="font-size: 14pt; font-family: Times;"><b>INFORMATION ET CONSENTEMENT <span style="">&nbsp;</span>ECLAIR&Eacute; DU PATIENT</b></span><span style="font-size: 18pt; font-family: Times;"><b><o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps" style="text-align: center;" align="center"><span style="font-size: 20pt; font-family: Times;"><b><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps" style="text-align: center;" align="center"><span style="font-size: 20pt; font-family: Times;"><b>Les actes de Chirurgie</b></span><span style="font-size: 20pt; font-family: Times;"><b> </b></span><span class="MsoPageNumber"><span style="font-size: 20pt; font-family: Times;"><b>bucca</b></span></span><span style="font-size: 20pt; font-family: Times;"><b>le<o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps" style="text-align: center; line-height: 18pt;" align="center"><span style="font-size: 14pt; font-family: Times;"><b>Extractions dentaires simples, multiples, chirurgicales (dents de sagesses), kystes dentaires, touts actes chirurgicale de la cavit&eacute; buccale<span style=""><o:p></o:p></span></b></span></p> <p class="Corps" style="line-height: 16pt;"><span style="font-size: 16pt; font-family: Times;"><b><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Vous allez subir un geste de chirurgie buccale, &agrave; ce titre vous devez en compl&eacute;ment des informations donn&eacute;es lors de la consultation, &ecirc;tres inform&eacute;s des proc&eacute;dures chiurgicales et des risques inh&eacute;rents &agrave; cette chirurgie.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Toutes ces informations ne sont peut &ecirc;tre pas utiles par rapport &agrave; l&rsquo;intervention que vous allez subir. C&rsquo;est lors de la consultation pr&eacute;alable que vous aurez les renseignement sp&eacute;cifiques, vous pourez alors trouver dans ce document quelques reseignement compl&eacute;netaires.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Que ce soit pour des extraction simples, des dents incluses, des dents de sagesses, des kystes dentaires, ou autres chirurgie r&eacute;alis&eacute;e dans votres bouche, ce documents est en compl&eacute;ments <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">des informations qui vous ont &eacute;t&eacute;es fournies par votre chirugien lors de votre consultation. <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Touts les gestes sont r&eacute;alis&eacute;s sous an&eacute;sth&eacute;sie, quel soit locale ou g&eacute;n&eacute;rale; en ce qui concerne le geste il ne diff&egrave;re pas celon le type d&rsquo;an&eacute;sth&eacute;sie.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">On d&eacute;taillera aissi les trois phases, qui chronologiquement peuvent vous posez probl&egrave;me<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>L&rsquo;anesth&eacute;sie<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>La chirurgie<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Le post-op&eacute;ratoire<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">L&rsquo;ANESTH&Eacute;SIE<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">L&rsquo;Anesth&eacute;sie locale<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>le risque anesth&eacute;sique</i></b></span><span style="font-family: Times;"> <b><i>allergique</i></b></span><span style="font-family: Times;"> (rarrissime)<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Dans l&rsquo;immense majorit&eacute; des cas,les actes de chirurgie buccale se d&eacute;roulent sous anesth&eacute;sie locale, le risque anesth&eacute;sique n&rsquo;est jamais nul ; des manifestations allergiques quoique rarissimes sont toujours possibles.La fr&eacute;quence importante des anesth&eacute;sies locales permet le plus souvent de conna&icirc;tre &agrave; l&rsquo;avance les patients pr&eacute;sentant ou ayant pr&eacute;sent&eacute;s de telles manifestations, et de les &eacute;viter en utilisant les produits ad&eacute;quats.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Vous devez venir en ayant manger avant l&rsquo;intervention ( &ecirc;tre &agrave; jeun ne sert &agrave; rien).<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il n&rsquo;y a pas de pr&eacute;paration particuli&egrave;re, ni de traitement pr&eacute;alable &agrave; l&rsquo;intervention.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les autres risque anesth&eacute;sique</i></b></span><span style="font-family: Times;"> (encore plus rare)<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">A cot&eacute; du risque allergique (rarissime), il existe d&rsquo;autre risques encore plus rare.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">On peu ainsi noter; une blessure art&eacute;rielle ou nerveuse par l&rsquo;aiguille, une n&eacute;crose circoncrite de la muqueuse par l&rsquo;injection du produit anesth&eacute;sique..<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Touts ces incidents, sont dans l&rsquo;immense majorit&eacute;s sans cons&eacute;quences en quelques jours.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;</span><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">L&rsquo;Anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">L&rsquo;anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale est un acte s&eacute;rieux, qui doit &ecirc;tre utilis&eacute;e &agrave; bon escient.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">L&rsquo;indication de l&rsquo;anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale doit &ecirc;tre en rapport avec le geste &agrave; r&eacute;aliser.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Elle est pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e par une consultation pr&eacute;-anesth&eacute;sie plusieurs jours avant l&rsquo;intervention, cette consultation est obligatoire, un bilan sanguin pr&eacute;-op&eacute;ratoire sera pr&eacute;scrit.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>le risque anesth&eacute;sique</i></b></span><span style="font-family: Times;"> <b><i>allergique</i></b></span><span style="font-family: Times;"> <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Heureusement rarrissime le choc allergique est toujours possible, le risque z&eacute;ro n&rsquo;existant pas.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les consc&eacute;quences sont le plus souvent dramatique alant du d&eacute;c&eacute;s aux troubles neurologiques majeurs d&eacute;finitifs.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Malgr&eacute;s cela, l&rsquo;anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale encadr&eacute;e par une consultation pr&eacute; anesth&eacute;sie et un bilan pr&eacute; op&eacute;ratoire permet d&rsquo;&eacute;viter la grande majorit&eacute;s des incidents d&rsquo;anesth&eacute;sie et fait de l&rsquo;anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale un acte fiable et sans danger dans l&rsquo;immense majorit&eacute; des cas.<span style="">&nbsp; </span><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les autres risques anesth&eacute;siques</i></b></span><span style="font-family: Times;"> <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">On peu notez aussi dan sde rare cas<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">-<span style="font-family: &quot;Times New Roman&quot;; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: ;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Times;">un traumatisme des dents ant&eacute;rieures par les manoeuvres d&rsquo;intubation, en g&eacute;n&eacute;rale chez les personnes ag&eacute;es et sur des dents d&eacute;ja tr&egrave;s mobiles.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">-<span style="font-family: &quot;Times New Roman&quot;; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: ;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Times;">Des saignements de nez (pas rare) produit par irritation de la sonde lors de son passage dans les fosses nasales<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: &quot;Times New Roman&quot;;">-<span style="font-family: &quot;Times New Roman&quot;; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: ;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: Times;">Des douleurs post op&eacute;ratoires lors de la d&eacute;glutition en rapport avec une irritation de la sonde d&rsquo;intubation.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Touts ces incidents sont le plus souvents sans s&eacute;quelles et disparaissent en quelques jours. <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">LA CHIRURGIE<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les risques et incidents qui peuvent survenir lors de l&rsquo;intervention chirurgicale proprement dite sont relativement faible. Les interventions sont codifi&eacute;es et standardis&eacute;es pour la plupart des gestes limitant les risques per-op&eacute;ratoire.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: Times;"><b><i>Le risque chirurgical proprement dit</i></b></span><span style="font-family: Times;"><i>: est</i></span><span style="font-family: Times;"> domin&eacute; par le risque <b><u>neurologie</u></b></span><span style="font-family: Times;">. <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: Times;">Les diff&eacute;rents gestes de chirurgie buccale, et tout particulierement,<span style="">&nbsp; </span>les extraction de dents de sagesse incluses mandibulaire (du bas) vous expose &agrave; un triple risque neurologique.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Risque vis &agrave; vis du nerf dentaire inf&eacute;rieur<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Risque vis &agrave; vis du nerf lingual<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Risque neurologique g&eacute;n&eacute;rale de type n&eacute;vralgie<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps" style="text-indent: 36pt;"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Risque vis &agrave; vis du nerf dentaire inf&eacute;rieur<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il existe &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur de votre mandibule(la machoire) un canal nomm&eacute; canal dentaire inf&eacute;rieur. Ce canal est occup&eacute; par un nerf qui donne la sensibilit&eacute; de vos dents ainsi que la sensibilit&eacute; de votre demi-l&egrave;vre inf&eacute;rieure. Lors de l&rsquo;extraction d&rsquo;une dents de sagesse au niveau de votre mandibule, <b><i>il existe TOUJOURS un risque de l&eacute;sion du nerf</i></b></span><span style="font-family: Times;">.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Lors de votre consultation, vous serait averti d&rsquo;un eventuel risque en fonction de la proximit&eacute; de votre dents avec le canal dentaire.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Comment se risque est-il contr&ocirc;l&eacute; ? : tout d&rsquo;abord et surtout par une analyse minutieuse de votre bilan radiologique qui permet aujourd&rsquo;hui de d&eacute;terminer avec pr&eacute;cision les rapport exacte du canal (et donc du nerf) dans votre os par rapport &agrave; vos dents de sagesse du bas.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Lorsque ce risque semble &eacute;lev&eacute;, on privil&eacute;gie l&rsquo;anesth&eacute;sie locale; ainsi toute approche trop dangereuse du nerf se traduirait pas une sensibilit&eacute; de votre part qui nous pr&eacute;viendrait<span style="">&nbsp; </span>du danger.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Bien entendu la comp&eacute;tence et l&rsquo;exp&eacute;rience de votre chirurgien sont ici votre meilleure assurance.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les dents de sagesse du bas ne sont pas les seules qui exposent &agrave; ce risque: tout irritation du nerf peu &ecirc;tre incrimin&eacute;e; un curetage de l&rsquo;alv&eacute;ole par exemple si le nerf en est proche, toute r&eacute;section apicale de la racine d&rsquo;une dent (dans le cas de kyste dentaire) si le canal dentaire se situe trop pr&egrave;s de la racine.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Votre nerf dentaire inf&eacute;rieur sort de votre machoire par un orifice apell&eacute; trou mentonnier qui se situe entre vos deux pr&eacute;molaires du bas.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Tous les gestes dans cette zone peuvent &ecirc;tre &agrave; l&rsquo;origine de l&eacute;sion du nerf &agrave; sa sortie du canal, le bilan radiologique permet une analyse fine et pr&eacute;cise des rapport entre le nerf et les dents et permet de prendre le meusures necessaires afin d&rsquo;&eacute;viter les l&eacute;sions neurologique toujours possible.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal">Lorsque que le nerf est atteint. Les l&eacute;sions peuvent &ecirc;tres compl&egrave;tes ou partielles, transitoires ou d&eacute;finitives.</p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le signe majeur est la persistance d&rsquo;une anesth&eacute;sie dans le territoire de la l&egrave;vre inf&eacute;rieure du c&ocirc;t&eacute; op&eacute;r&eacute;. On note aussi des douleurs de type n&eacute;vralgique dans le territoire neurologique du nerf (la l&egrave;vre inf&eacute;rieure).<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le plus souvent ces l&eacute;sions sont transitoires et r&eacute;versibles avec des traitements adapt&eacute;s.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times; color: windowtext;">Les l&eacute;sions d&eacute;finitives par section du nerf sont rarissimes et peuvent se traduire par des n&eacute;vralgies douloureuses.</span><span style="font-family: Times;"><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Risque vis &agrave; vis du nerf lingual<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le nerf qui donne la sensibilit&eacute; de votre demie langue court sous votre muqueuse du plancher de la bouche entre votre langue et la face interne de vos dents.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il arrive parfois que le nerf soit tr&egrave;s proche de la r&eacute;gion de la dent de sagesse inf&eacute;rieure lorsque celle ci est incluse. . Lors de l&rsquo;extraction d&rsquo;une dents de sagesse au niveau de votre mandibule (en bas), <b><i>il existe TOUJOURS un risque de l&eacute;sion du nerf</i></b></span><span style="font-family: Times;">.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Ce risque est faible mais jamais nul. Lors de l&rsquo;extraction d&rsquo;une dents de sagesse du bas le nerf linguale est prot&eacute;g&eacute; par un instrument qui reduit le risque de bl&eacute;ssure du nerf.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Malgr&egrave;s </span><span style="font-family: Times; color: windowtext;">cela il peut arriv&eacute; que le nerf soit touch&eacute;, le plus souvent il s&rsquo;agit d&rsquo;une simple compression sans cons&eacute;quence, qui se traduira par un diminution de la sensibilite de langue associ&eacute;e &agrave; des fourmillments d&eacute;sagr&eacute;ables durant 2 &agrave; 3 semaines.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times; color: windowtext;">D&rsquo;autres gestes peuvent mettre en danger le nerf lingual, en particulier tous les gestes sur le canal salivaire, dans le cas de calcules salivaires sous maxillaire<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times; color: windowtext;">Les l&eacute;sions d&eacute;finitives par section du nerf sont rarissimes et peuvent se traduire par des n&eacute;vralgies douloureuses.</span><span style="font-family: Times;"><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Risque nereulogique g&eacute;n&eacute;rale de type n&eacute;vralgique<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">A cot&eacute; des deux risques cit&eacute;s ci-dessus li&eacute;s le plus souvent aux dents de sagesses incluses du bas, il existe d&rsquo;autre part un risque neurologique plus g&eacute;n&eacute;rale de n&eacute;vralgie post extractionnelle.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Ce risque est extr&ecirc;mement faible mais toute extraction dentaire peut &ecirc;tre &agrave; l&rsquo;origine d&rsquo;un n&eacute;vralgie post extractionnelle dite de d&eacute;aff&eacute;rentiation.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Traitement des l&eacute;sions neurologiques<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il n&rsquo;y &agrave; pas de traitement sp&eacute;cifique des l&eacute;sions neurologiques; aucune intervention ne permet de r&eacute;parer un nerf l&eacute;s&eacute;.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Dans l&rsquo;immense majorit&eacute; des cas les l&eacute;sions sont totalement ou partielement r&eacute;versible avec le temps sans s&eacute;quelles pour le patient.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Losqu&rsquo;il existe des douleurs de type n&eacute;vralgique en rapport avec une atteinte d&rsquo;un nerf, une pr&eacute;scription associant anti n&eacute;vralgique et traitement vitaminique sera indiqu&eacute; pour une dur&eacute;e de plusieurs mois. Ces traitements pris tr&egrave;s t&ocirc;t et pendant une dur&eacute;e suffisante r&egrave;gle la majorit&eacute;s des probl&egrave;mes qui n&rsquo;ont pas c&eacute;d&eacute;s spontanements.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;</span><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les autres risques chirurgicaux sont anecdotiques<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La blessure<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Elle<span style="">&nbsp; </span>est toujours possible, il s&rsquo;agit le plus souvent de bl&eacute;ssure muqueuse qui sera r&eacute;par&eacute;e de fa&ccedil;on imm&eacute;diate sans s&eacute;quelles et sans cons&eacute;quences en quelque jours<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La fracture<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">On note quelques cas de fracture mandibulaire lors d&rsquo;extraction de dents de sagesse (du bas). Si ces cas existes, il sont rares et sont le plus souvent pr&eacute;visible.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">En effet dans certains cas la position de votre dent de sagesse du bas peut vous exposer &agrave; un risque de fracture mandibulaire, vous en serez pr&eacute;venu lors de la consultation, et une r&eacute;paration imm&eacute;diate sera r&eacute;alis&eacute;e si par malheuse le cas se produisait.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Pour votre information nous n&rsquo;avons eut jusqu&rsquo;a ce jour aucun incident de ce type.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le risque fracturaire est surtout reel lorque la dent de sagesse mandibulaire, s&rsquo;acompagne d&rsquo;un kyste encore appel&eacute; kyste dentig&egrave;re; de toute les fa&ccedil;on si risque il y a, nous en discuterons lors de la consultation.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b>Remarque<o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Du point de vu du chirurgien, seul les &eacute;l&eacute;ments cit&eacute;s ci dessus (risque neurologique) ont une importance.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les autres probl&egrave;mes dont nous allons parler maintenant, font partie des suites op&eacute;ratoires, et ne sont pas des complications &agrave; proprement parl&eacute;.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Si ces incidents post op&eacute;ratoires peuvent vous g&eacute;ner et vous occasioner quelques soucis, les suites seront sans landemain qui disparaiterons avec un traitement ad&eacute;quoit en quelques jours.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Un certain nombres de recommandations vous serons donner lors de votre consultation afin de limiter en dur&eacute;e et en intensit&eacute; les suites op&eacute;ratoires<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b>LA P&Eacute;RIODE POST-OP&Eacute;RATOIRE<o:p></o:p></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>La douleur<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La douleur post op&eacute;ratoire est NORMALE.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il n&rsquo;y a pas de geste chirurgicale en bouche sans douleur post op&eacute;ratoire.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Que ce soit pour une extraction de dents sur l&rsquo;arcade, de dents incluse, de kyste dentaire ou d&rsquo;autre geste chirurgicale dans votre bouche, la phase post op&eacute;ratoire sera in&eacute;luctablement marqu&eacute;e par un ph&eacute;nom&egrave;ne douloureux plus ou moins important.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Lors de la consultation vous serez pr&eacute;venu de la douleur, et &eacute;ventuelement de son imoprtance en fonction du geste.L&rsquo;importance de la douleur post op&eacute;ratoire est toujours difficile &agrave; pr&eacute;dire, une grande part du ph&egrave;nom&egrave;ne est li&egrave; &agrave; votre personnalit&eacute; et &agrave; votre v&eacute;cu.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Malgr&eacute;s tout la phase douloureuse en chirurgie buccale dure en g&eacute;n&eacute;rale 4 jours, apr&egrave;s quoi, m&ecirc;me si la zone op&eacute;r&eacute;e est douloureuse, les ph&eacute;nom&egrave;ne douloureux doivent aller d&eacute;croissant.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Toute remonter de l&rsquo;intensit&eacute;e de la douleur est anormale, et doit vous amener &agrave; consulter.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La douleur est trait&eacute;e par des antalgiques, en g&eacute;n&eacute;rale des produit simples, souvent avec des anti inflamatoire si votre &eacute;tat et vos traitement le permettent.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les protocoles anti-douleur sont d&rsquo;autant plus efficaces qu&rsquo;ils sont pris le plus t&ocirc;t apr&egrave;s l&rsquo;intervention, et surtout de fa&ccedil;on r&eacute;guli&egrave;re que vous ayez mal ou non.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Le gonflement<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La gonflement post op&eacute;ratoire est NORMALE pour un certain nombre de geste de chirurgie buccale.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Touts les gestes n&eacute;cessitant un d&eacute;collement de la muqueuse et ou un fraisage de votre os (dent de sagesse incluse, kyste dentaire, reli&egrave;fs ossueux &agrave; modifi&eacute;s...) vont induirent un gonflement de la zone op&eacute;r&eacute;e.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Ce gonflement ou oedeme post op&eacute;ratoire est normale, il correspond &agrave; une r&eacute;ponse ad&eacute;quate de votre organisme &agrave; l&rsquo;agression chirurgicale.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il n&rsquo;y a pas de traitement pour le gonflement seul le temps r&eacute;soudra de fa&ccedil;on d&eacute;finitive votre d&eacute;formation..Le froid appliqu&eacute; de fa&ccedil;on indirecte soulagera votre g&egrave;ne pendant les premi&egrave;re 48h.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le gonflement survient rarement de fa&ccedil;on imm&eacute;diate; il n&eacute;cesssite un delais d&rsquo;apparition de quelque heures (une 10 &egrave;nes).<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le gonflement est progressif pendant 3 &agrave; 4 jours, &agrave; cette date il est au maximun, puis vous allez d&eacute;gonfler de la m&ecirc;me fa&ccedil;on sur 3 &agrave; 4 jours.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>L&rsquo;infection<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Il s&rsquo;agit de la conplication la plus fr&eacute;quente. On estime entre 4 et 7% le rique infectieux, en particulier pour les extraction de dents de sagesse incluses. Le risque est doubl&eacute; chez le fumeur.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La survenue d&rsquo;une infection apr&egrave;s un geste de chirurgie buccale est ind&eacute;pendante du traitement.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">La bouche est un milieux septique, les sutures realis&eacute;es ne sont jamais totalements &eacute;tanches, malgr&egrave;s cela la survenue d&rsquo;une infection est un &eacute;v&egrave;nement relativement rare.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Touts les gestes chirurgicaux en bouche peuvent se compliqu&eacute; d&rsquo;une infection en g&eacute;n&eacute;rale dans les 15 jours qui suivent le geste, m&ecirc;me si un traitement antibiotique &agrave; &eacute;t&eacute; pr&eacute;scrit.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Dans le cas particulier des extractions des dents de sagesses, il existe un risque infectieux sp&eacute;cifique au 21 i&egrave;me jours post op&eacute;ratoire qui se traduit par l&rsquo;apparition d&rsquo;une collection au niveau d&rsquo;une alv&eacute;ole d&rsquo;un site d&rsquo;extraction. La collection provoque un gonflement important alors que tout &eacute;t&eacute; rentr&eacute; dans l&rsquo;ordre.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le plus souvent le drainage de l&rsquo;alv&eacute;ole par la mise en place d&rsquo;une m&egrave;che r&egrave;gle probl&egrave;me en moins de 24 heures.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Le saignement<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Un saingement minime de quelques heures est habituel apr&egrave;s un geste de chirurgie buccale. Ce saignement doit c&eacute;der rapidement avec une simple compression.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Le saignement apr&egrave;s une extraction dentaire est en fait un &eacute;v&egrave;nement relativement rare et le plus souvent en rapport avec des traitements ou des comportements non adapt&eacute;s (crachat ou aspiration de l&rsquo;alv&eacute;ole).<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">En cas de saignment qui dure, nous avons plusieurs techniques et traitements permettant d&rsquo;arr&eacute;ter l&rsquo;h&eacute;morragie. La plupart du temps aucun autre geste n&rsquo;est n&eacute;cessaire, parfois le netoyage de l&rsquo;alv&eacute;ole et la mise en place d&rsquo;une compresse h&eacute;mostatique s&rsquo;av&egrave;re n&eacute;cessaire.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les aphtes<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">L&rsquo;apparition d&rsquo;aphtes apr&egrave;s une intervention dans votre bouche n&rsquo;est pas rare. Cele survient en g&eacute;n&eacute;ral chez des patients coutumiers du fait et chez qui l&rsquo;intervention fragilise le milieu &eacute;lectrolytique salivaire favorisant l&rsquo;apparition d&rsquo;aphtes.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les lesions douloureuses disparaises spontan&eacute;ment en 10 jours, en attendant un traitement locale voir une caut&eacute;risation des aphtes permet de faire disparaitre les douleures.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les zones douloureuses<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Apr&egrave;s un acte de chirurgie dans votre bouche, que ce soit une extraction de dents sur l&rsquo;arcade, une dents incluse, une dents de sagesse, un kyste dentaire, une r&eacute;section de racine, un d&eacute;gagement de canine incluse, un frein muqueux, ou tout autre geste, la persistance de zone douloureuses muqueuse ou osseuse n&rsquo;est pas rare. La douleur persistante n&rsquo;est pas forc&eacute;ment synonyme d&rsquo;infection post-op&eacute;ratoire ou de r&eacute;cidive de la l&eacute;sion, c&rsquo;est le plus souvent un simple retard de cicatrisation et d&rsquo;inflamation de la dite zone.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les echimoses<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times; color: windowtext;">L&rsquo;apparition d&rsquo;&eacute;chimoses (de bleus) dans les r&eacute;gions sous maxillaire est un &eacute;v&egrave;nements rare, ces &eacute;chimoses sont en rapport avec une fragit&eacute; capillaire que l&rsquo;on retrouve chez certain patient, en particulier chez les jeunes adolescentes Si vous &ecirc;tez sujet &agrave; des marques sur votre peau lord de chocs m&ecirc;mes minimes, alors il est possible que de telles marques se produisent apr&egrave;s un geste de chirurgie dans votre bouche</span><span style="font-family: Times;">. Il n&rsquo;y a pas de traitement sp&eacute;cifique pour ces traces qui disparaitrons spontan&eacute;ment en quelques jours.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les probl&egrave;mes m&eacute;dicamenteux<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les traitements m&eacute;dicamenteux sont souvent r&eacute;sponsables d&rsquo;effets ind&eacute;sirables mineurs. En dehors des probl&egrave;mes allergiques, les antibiotiques souvent prescrit sous responsable de d&eacute;sordres digestifs qui n&eacute;cessitent parfois l&rsquo;arr&ecirc;t du traitement. Les antalgiques comme les anti-inflammatoire <o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><b><i>Les remaniments osseux<o:p></o:p></i></b></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Les extractions dentaires multiples (mais aussi parfois une extraction unique) peuvent &ecirc;tre &agrave; l&rsquo;origine de modification de votre reli&egrave;f osseux encore apell&eacute; exostose.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Ces modifications du reli&egrave;f peuvent &ecirc;tre probl&egrave;matique pour une &eacute;ventuelle proth&egrave;se.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">Une reprise de la zone peut alors &ecirc;tre n&eacute;cessaire.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;">CONCLUSION<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><span style="">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>Malgr&egrave;s cet inventaire, les gestes de chrurgie buccale se d&eacute;roulent dans l&rsquo;immense majorit&eacute; des cas sans probl&egrave;mes particuliers.<o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-family: Times;"><!--[if !supportEmptyParas]-->&nbsp;<!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="Corps"><span style="font-size: 10pt; font-family: &quot;Bradley Hand ITC TT-Bold&quot;;"><i>REPRODUCTION INTERDITE SANS L&rsquo;ACCORD DES DRS MARTHAN ET BENNANI<o:p></o:p></i></span></p> </div> </body> </html>